ABSTRACT Objective: To evaluate the expression of UCP1, UCP2, and UCP3 mRNA and encoded proteins in epicardial and mediastinal adipose tissues in patients with coronary artery disease (CAD). Subjects and methods: We studied 60 patients with CAD and 106 patients undergoing valve replacement surgery (controls). Expression levels of UCP1, UCP2, and UCP3 mRNA and encoded proteins were measured by quantitative real-time PCR and Western blot analysis, respectively. Results: We found increased UCP1, UCP2, and UCP3 mRNA levels in the epicardial adipose tissue in the CAD versus the control group, and higher UCP1 and UCP3 mRNA expression in the epicardial compared with the mediastinal tissue in the CAD group. There was also increased expression of UCP1 protein in the epicardial tissue and UCP2 protein in the mediastinum tissue in patients with CAD. Finally, UCP1 expression was associated with levels of fasting plasma glucose, and UCP3 expression was associated with levels of high-density lipoprotein cholesterol and low-density cholesterol in the epicardial tissue. Conclusions: Our study supports the hypothesis that higher mRNA expression by UCP genes in the epicardial adipose tissue could be a protective mechanism against the production of reactive oxygen species and may guard the myocardium against damage. Thus, UCP levels are essential to maintain the adaptive phase of cardiac injury in the presence of metabolic disorders.

ABSTRACT Vitamin D is currently under investigation in many fields of medicine. It is known to have fundamental functions in calcium metabolism and bone modeling. Vitamin D deficiency defined as 25-hydroxychalciferol concentration < 20 ng/mL and is frequently observed in patients with gynecological pathologies. In the last two decades there is evidence on the association of low serum vitamin D concentrations with disorders such as diabetes mellitus and metabolic syndrome. There are increasing reports of the impact of vitamin D metabolism on the development of disorders of the female reproductive system. Vitamin D receptor and 1α-hydroxylase are present in the reproductive organs, suggesting that vitamin D may have some effect in modulating cellular functions. The detrimental effects of deficiency have been shown in patients diagnosed with polycystic ovarian syndrome, endometriosis, and leiomyomatosis. Vitamin D supplementation should be added to the treatment schemes of most gynecologic pathologies in patients with deficiency, both for the improvement of insulin resistance (as in patients with polycystic ovarian syndrome) and for the outcomes of infertility treatment. The aim of this review was to establish effects of vitamin D deficiency on pathologies in women of reproductive age.

RESUMEN La vitamina D está actualmente en el ámbito de la investigación en muchos campos de la medicina. Es conocido que tiene funciones fundamentales en el metabolismo del calcio y modelado óseo. La deficiencia de vitamina definida como la concentración de 25-hidroxicalciferol < 20 ng/mL es observada con frecuencia en pacientes con patologías ginecológicas. En las últimas dos décadas existe evidencia sobre la asociación de concentraciones séricas bajas de vitamina D con trastornos como diabetes mellitus y síndrome metabólico. Cada vez hay más informes que plantean el impacto del metabolismo de esta vitamina en el desarrollo de trastornos del sistema reproductor femenino. El receptor de vitamina D y la 1α-hidroxilasa están presentes en los órganos reproductivos, lo que sugiere que la vitamina D puede tener algún efecto en la modulación de las funciones celulares. Se ha comunicado los efectos perjudiciales de la deficiencia en pacientes con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, endometriosis y leiomiomatosis. La suplementación de vitamina D debería agregarse a los esquemas de tratamiento de la mayoría de las patologías ginecológicas en pacientes con deficiencia, tanto por la mejora de la insulinorresistencia (como en las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos) como por los resultados del tratamiento de la infertilidad. El objetivo de esta revisión fue establecer los efectos de la deficiencia de vitamina D en patologías de la mujer en edad reproductiva.

Abstract The objective of this paper was to analyze the teaching practice of a preschool teacher in a private school in San Luis Potosi, Mexico, based on the dimensions of effective and represented work. From the analysis of the instructions and the simple self-confrontation, axes of analysis were identified that allowed an approach to the main challenges that the teacher faced with the online education developed during the pandemic by covid-19. The results of the work placed at the center of the discussion the teacher’s challenges and concerns about the ways of teaching online literacy, the relationships with the students’ families when working from home, and the interaction with technology in the virtual classroom. Taken together, the findings broaden the picture of teaching practices during social distancing and contribute to the empirical knowledge of this object of study as a result of the impact generated by the pandemic.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo fue investigar la práctica docente de una profesora de preescolar en una escuela privada de San Luis Potosí, México, a partir de las dimensiones de trabajo efectivo y representado. Con ayuda del análisis de las consignas y de la autoconfrontación simple se identificaron ejes de análisis que permitieron realizar un acercamiento a los principales retos que la profesora enfrentó con la educación en línea desarrollada durante la pandemia por la covid-19. Los resultados del trabajo pusieron en el centro de la discusión los retos y preocupaciones de la educadora en torno a las formas de enseñar a leer y escribir en línea, las relaciones con las familias de los alumnos al trabajar desde casa y la interacción con la tecnología en el aula virtual. En conjunto, los hallazgos permiten ampliar el panorama sobre las prácticas docentes durante el distanciamiento social y contribuyen al conocimiento empírico de este objeto de estudio a raíz del impacto que generó la pandemia.

ABSTRACT Adequate nutritional status of women before, during and after pregnancy is essential to avoid obstetric and perinatal complications. Micronutrients are essential for maternal and fetal development. Pregnancy has a special metabolic demand for high quality nutrients. In addition, adequate micronutrient intake can directly improve the quality of breast milk. Supplements can meet the increased demand for these elements during pregnancy and lactation, reducing the risk of fetal congenital anomalies, obstetric pathologies and development of chronic diseases in adulthood. However, there is conflicting information on the efficacy and safety of nutritional supplements during pregnancy. It is important that medical personnel can provide accurate and appropriate evidence-based advice on supplementation during pregnancy, as not all pregnant women need to use supplements on a regular basis, but it is necessary to identify pregnant women at risk for deficiency. The objective of this review was to analyze the effects of micronutrient intake in pregnancy and lactation.

RESUMEN El estado nutricional adecuado de la mujer antes, durante y después del embarazo es fundamental para evitar complicaciones obstétricas y perinatales. Los micronutrientes son esenciales para el desarrollo materno y fetal. El embarazo tiene una demanda metabólica especial de nutrientes de alta calidad. Además, la ingesta adecuada de micronutrientes puede mejorar directamente la calidad de la leche materna. Los suplementos pueden satisfacer la creciente demanda de estos elementos durante el embarazo y la lactancia, reduciendo el riesgo de anomalías congénitas fetales, patologías obstétricas y desarrollo de enfermedades crónicas en la edad adulta. Sin embargo, existe información contradictoria sobre la eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales durante el embarazo. Es importante que el personal médico pueda brindar consejos precisos y adecuados basados en evidencia sobre el consumo de suplementos durante el embarazo, ya que no todas las embarazadas necesitan utilizar suplementos en forma regular, pero es necesario identificar a las gestantes con riesgo de presentar alguna deficiencia. El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos del consumo de micronutrientes en el embarazo y la lactancia.

Abstract Objective: To compare the cervical consistency index with the cervical length in predicting imminent preterm delivery in symptomatic patients. Method: This prospective study was conducted in women with single pregnancies between 24 and 35 weeks, with a clinical diagnosis of threatened preterm delivery who attended the Central Hospital Dr. Urquinaona, in Maracaibo, Venezuela. At the time of diagnosis, the patients were evaluated using transvaginal ultrasound to establish the values of the cervical consistency index and cervical length. The main result was imminent delivery (in the 7 days following the evaluation). Results: 657 patients were included, 152 women presented imminent preterm delivery (group A) and 505 were considered as controls (group B). No differences were found between the groups concerning maternal age, nulliparity, history of preterm delivery, history of smoking, and body mass index. Group A patients presented significantly lower values of cervical consistency index and cervical length compared to group B patients (p < 0.0001). The cervical consistency index and cervical length showed an area value under the curve of 0.857 and 0.977, respectively. The difference in the ability to discriminate between the areas under the curve of each test was significant (p < 0.0001). Conclusions: The cervical consistency index is not superior to the cervical length in the prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients.

Resumen Objetivo: Comparar el índice de consistencia cervical con la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Método: Estudio prospectivo realizado en mujeres con embarazos únicos entre 24 y 35 semanas, con diagnóstico clínico de amenaza de parto pretérmino, que asistieron al Hospital Central Dr. Urquinaona en Maracaibo, Venezuela. Al momento del diagnóstico, las pacientes fueron evaluadas con ecografía transvaginal para establecer los valores del índice de consistencia cervical y la longitud cervical. La resultante principal fue parto inminente (en los 7 días siguientes a la evaluación). Resultados: Se incluyeron 657 pacientes, de las que 152 presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 505 fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a edad materna, nuliparidad, antecedente de parto pretérmino, antecedente de hábito tabáquico e índice de masa corporal. Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más bajos del índice de consistencia cervical y de longitud cervical que las del grupo B (p < 0,0001). El índice de consistencia cervical mostró un valor de área bajo la curva de 0,857, mientras que para la longitud cervical este fue de 0,977. La diferencia de la capacidad de discriminación entre las áreas bajo la curva de cada prueba fue significativa (p < 0,0001). Conclusión: El índice de consistencia cervical no es superior a la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

ABSTRACT Objective: To compare the uterocervical angle with the cervical length in the prediction of impending preterm delivery in symptomatic patients. Design: Case-control study. Institution: Central Hospital "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and pregnant women with preterm delivery beyond 7 days (group B). Methods: At the time of diagnosis, the patients were evaluated using transvaginal ultrasound and were followed until delivery. Main outcome measures: General characteristics, uterocervical angle, cervical length, impending preterm delivery, and prognostic efficacy. Results: 326 patients were included, 75 women presented impending preterm delivery (group A) and 251 patients were considered as controls (group B). The patients in group A had significantly higher values of the uterocervical angle and lower cervical length compared to the patients in group B (p <0.0001). The uterocervical angle showed an area under the curve of 0.864, while the value of the area under the curve of cervical length was 0.985. The difference in the discrimination ability between the areas under the curve of each test was significant (p <0.0001). Conclusion: The uterocervical angle is not greater than the cervical length in predicting impending preterm delivery in symptomatic patients.

RESUMEN Objetivo : Comparar el ángulo uterocervical con la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Diseño : Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes : Pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y embarazadas con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Métodos : Al momento del diagnóstico, las pacientes fueron evaluadas utilizando ecografía transvaginal y fueron seguidas hasta el parto. Principales medidas de resultado: Características generales, ángulo uterocervical, longitud cervical, parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados : Se incluyó 326 pacientes: 75 mujeres presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 251 pacientes fueron consideradas como controles (grupo B). Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más altos del ángulo uterocervical y más bajos de longitud cervical comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). El ángulo uterocervical mostró un valor de área bajo la curva de 0,864, mientras que el valor del área bajo la curva de la longitud cervical fue 0,985. La diferencia de la capacidad de discriminación entre las áreas bajo la curva de cada prueba fue significativa (p < 0,0001). Conclusión : El ángulo uterocervical no es superior a la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

ABSTRACT Fetal life is characterized by the ability to respond to environmental factors. Nutrition is the most important environmental factor influencing development processes by regulating epigenetic mechanisms. Identifying the role of dietary factors that modulate and remodel the fetal epigenome during development, including the methyl-group donors, is of great importance. Epigenetics studies inherited changes in gene expression not related to modifications in the DNA sequence. Folate metabolism regulates the supply of methyl groups; therefore, eating disorders may influence regulation of epigenetic mechanisms. The crucial role of folate in cell division and homocysteine conversion has been conclusively demonstrated. Because epigenetic processes are one of the pathways in fetal programming, abnormal folate delivery may lead to fetal abnormalities and risk of chronic diseases in adulthood. The objective of this review is to establish the association between fetal programming and epigenetic modifications caused by folate.

RESUMEN La vida fetal se caracteriza por su capacidad para responder a factores ambientales. La nutrición es el factor ambiental más importante que influye en los procesos de desarrollo a través de la regulación de los mecanismos epigenéticos. La identificación del papel de los factores dietéticos que modulan y remodelan el epigenoma fetal durante el desarrollo, incluidos donantes del grupo metilo, es de gran importancia. La epigenética estudia aquellos cambios heredados en la expresión genética que no están relacionados con las modificaciones en la secuencia de ADN. El metabolismo del folato regula el suministro de grupos metilo; por lo tanto, los trastornos alimentarios pueden influir en la regulación de los mecanismos epigenéticos. El papel crucial del folato en la división celular, así como en la conversión de homocisteína, ha sido demostrado en forma concluyente. Debido a que los procesos epigenéticos son una de las vías del proceso de programación fetal, el suministro anormal de folato puede producir anomalías fetales y mayor riesgo de enfermedades crónicas en la vida adulta. El objetivo de la revisión fue establecer la asociación entre la programación fetal y las modificaciones epigenéticas causadas por el folato.

ABSTRACT Objective : To establish the prognostic usefulness of cervical length and uterine artery pulsatility index for imminent preterm delivery in symptomatic patients. Design : Case-control study. Setting: Central Hospital "Dr. Urquinaona ", Maracaibo, Venezuela. Participants : Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and pregnant women with preterm delivery within more than 7 days (group B). Methods : Cervical length and uterine artery pulsatility index were determined at hospital admission and all were followed until delivery. Main outcome measures: General characteristics, cervical length, uterine artery pulsatility index, imminent preterm delivery, and prognostic efficacy. Results : 119 participants were assigned to group A and 362 patients to group B. Cervical length was lower in group A, and the uterine artery pulsatility index was higher compared with group B (p <0.0001). Cervical length showed an area under the curve of 0.972, while the uterine artery pulsatility index presented an area under the curve of 0.843. The difference between the two measurements was significantly different between groups A and B (p <0.001). Combination of both measurements showed a significantly lower value in prediction capacity (0.987) compared with both measurements individually (p <0.0001). Conclusion : The combined use of cervical length and pulsatility index of the uterine artery was useful in the prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients.

RESUMEN Objetivo . Establecer la utilidad pronóstica de la longitud cervical e índice de pulsatilidad de la arteria uterina en el parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Diseño . Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes . Pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y embarazadas con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Métodos . Las mediciones de la longitud cervical e índice de pulsatilidad de la arteria uterina se realizaron al ingreso de las gestantes al hospital y todas fueron seguidas hasta el parto. Principales medidas de resultado. Características generales, longitud cervical, índice de pulsatilidad de la arteria uterina, parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados . 119 participantes fueron asignadas al grupo A y 362 pacientes al grupo B. La longitud cervical fue menor en el grupo A, mientras que el índice de pulsatilidad de la arteria uterina fue mayor comparado con el grupo B (p < 0,0001). La medición de la longitud cervical presentó un valor de área bajo la curva de 0,972, mientras que el índice de pulsatilidad de la arteria uterina mostró un área bajo la curva de 0,843. La diferencia de la diferencia entre ambas mediciones se consideró estadísticamente significativa (p < 0,001). La combinación de ambas mediciones tuvo un valor bajo la curva significativamente superior en capacidad de predicción (0,987) comparada con ambas mediciones en forma individual (p < 0,0001). Conclusión . El uso combinado de las mediciones de la longitud cervical y el índice de pulsatilidad de la arteria uterina resultó útil en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the cervical length with Bishop score in prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients. METHODS: Women with single pregnancies of 24-35 weeks were selected, with the diagnosis of threatened preterm labor and intact membranes. Before the start of any treatment, all were submitted to the cervical digital examination and transvaginal ultrasound determination of cervical length. The main variable of the study was the frequency of imminent delivery (in the 7 days following evaluation). General characteristics, Bishop score, and cervical length values were evaluated. RESULTS: A total of 481 women were selected, 119 patients presented imminent delivery (group A) and 362 patients delivered after 7 days (group B). the interval between evaluation and delivery was 4.3 +/– 1.6 days in group A and 56.3 +/– 27.2 days in group B (p <0.0001). Patients in group A had lower values of cervical length compared with patients in group B (p <0.0001). This group also presented higher values of Bishop score (p <0.0001). Cervical length had a mayor area under for prediction (0.972, 95% confidence interval, 0.772-1.000) compared with Bishop score (0.825, 95% confidence interval, 0.783-0.870, p = 0.0137). CONCLUSION: Cervical length is more useful in the prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients compared to the Bishop score.n.

RESUMEN OBJETIVO: Comparar la longitud cervical con el puntaje de Bishop en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. MÉTODOS: Se seleccionaron mujeres con embarazos simples de 24 – 35 semanas, con amenaza de parto pretérmino y membranas integras. Antes del inicio de cualquier tratamiento, todas fueron sometidas a examen digital del cuello uterino y determinación ecográfica transvaginal de la longitud cervical. La principal variable de estudio fue la frecuencia de parto inminente (en los 7 días siguientes a la evaluación). Se evaluaron las características generales, puntaje de Bishop y valores de la longitud cervical RESULTADOS: Fueron seleccionadas 481 mujeres, 119 participantes presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 362 pacientes presentaron partos más allá de los 7 días (grupo B). El intervalo entre la evaluación y el parto fue de 4,3 +/– 1,6 días en el grupo A y 56,3 +/– 27,2 días en el grupo B (p < 0,0001). Las pacientes del grupo A tenían valores más bajos de longitud cervical comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). Este grupo también presentó valores más elevados de puntaje de Bishop (p < 0,0001). La longitud cervical tenía un área bajo la curva mayor para la predicción (0,972, intervalo de confianza 95%, 0,772 – 1,000) comparado con el puntaje de Bisho (0,825, intervalo de confianza 95%, 0,783 – 0,870; p = 0,0137). CONCLUSIÓN: La longitud cervical es más útil en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas comparado con el puntaje de Bishop.

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare short-term maternal outcome of the closure or not of peritoneum during cesarean section. METHODS: A randomized, double-blind and controlled study was conducted on pregnant women who attended at Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. The selected patients were randomly assigned to group A (non-intervened group, surgery without peritoneal closure) and group B (intervened group, surgery with peritoneal closure). General characteristics, duration of surgery, hemoglobin concentrations after surgery, duration of hospitalization, post-operative pain, need for rescue analgesia and frequency of postoperative complications was evaluated. RESULTS: A total of 247 patients in group A and 248 patients in group B were selected for the final analysis. It was observed that patients in group A had a significantly shorter duration of surgery compared to patients in group B (p <0.0001). No differences were observed in postoperative hemoglobin values, hospitalization time, postoperative pain intensity, return of bowel movements and post-operative complications (p = ns). CONCLUSION: To not perform peritonization does not appear to have negative effects on the short-term maternal outcome compared with cases which it is done.

RESUMEN OBJETIVO: Comparar la resultante materna a corto plazo del cierre o no del peritoneo durante la cesárea. MÉTODOS: Se realizó un estudio al azar, doble ciego y controlado en embarazadas que asistieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Las pacientes seleccionadas se asignaron al azar al grupo A (grupo no intervenido, cirugía sin cierre peritoneal) y Grupo B (grupo intervenido, cirugía con cierre peritoneal). Se evaluaron características generales, duración de la cirugía, concentraciones de hemoglobina posterior a la cirugía, duración de la hospitalización, dolor post-operatorio, necesidad de analgesia de rescate y frecuencia de complicaciones post-operatorias. RESULTADOS: Se seleccionaron para el análisis final 247 pacientes en el grupo A y 248 pacientes en el grupo B. Se observó que las pacientes del grupo A presentaban duración de la cirugía significativamente menor comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). No se observaron diferencias en valores de hemoglobina post-operatoria, tiempo de hospitalización, intensidad de dolor postoperatorio, aparición de ruidos hidroaéreos y complicaciones post-operatorias (p = ns). CONCLUSIÓN: No realizar la peritonización no parece tener efectos negativos sobre la resultante materna a corto plazo en comparación con los casos en las que si se realiza.

ABSTRACT OBJECTIVE: To determine effects of flaxseed oil over plasma concentrations of resistin in women with diagnosis of polycystic ovary syndrome. METHODS: A research was performed in 195 women with diagnosis of polycystic ovary syndrome who were treated with flaxseed oil for 12 weeks (n = 97; group A) and controls treated with placebo (n = 98, group B). Overall characteristics, hormonal, metabolic, lipid profile and resistin concentrations were compared. RESULTS: There were no significant differences between the two groups in relation to the general characteristics (p = ns). There were also no significant differences in hormonal, glycemia and HOMA concentrations between the groups (p = ns). The women in group A and B did not show statistically significant differences in total calories intake, carbohydrate, protein and total fat intake between initial and final values of study (p = ns). Women in group A had decreased concentrations of total cholesterol, low-density lipoprotein and triglycerides (p < 0.0001). Mean values of plasma resistin showed a significant reduction after treatment (p < 0.0001). No statistically significant differences were found in the mean values of the different variables in women of group B (p = ns). CONCLUSION: Flaxseed oil produced a significant decrease in plasma resistin concentrations in women with polycystic ovary syndrome after 12 weeks of consumption.

RESUMEN OBJETIVO: Determinar el efecto del aceite de linaza sobre las concentraciones plasmáticas de resistina en mujeres con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos. METODOS: se realizó un estudio en 195 mujeres con diagnóstico de SOPQ que fueron tratadas con aceite de linaza por 12 semanas (n = 97; grupo A) y controles tratados con placebo (n = 98, grupo B). Se compararon las características generales, concentraciones hormonales, perfil lipídico y resistina. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos con relación a las características generales (p = ns). Tampoco se encontraron diferencias significativas en las concentraciones de hormonales, glicemia y HOMA entre los grupos (p = ns). Las mujeres del grupo A y B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la ingesta total, ingesta de carbohidratos, proteínas y grasas totales entre los valores al inicio y al final del estudio (p = ns). Las mujeres del grupo A presentaron disminución concentraciones de colesterol total lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos (p < 0,0001). Los valores promedio de resistina mostraron disminución significativa luego del tratamiento (p < 0,0001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de las diferentes variables en las mujeres del grupo B (p = ns). CONCLUSION: El aceite de linaza produjo disminución significativa en las concentraciones plasmáticas de resistina en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos luego de 12 semanas de consumo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the utility of furosemide in the control of postpartum blood pressure in severe preeclamptic patients. METHODS: A case-control study was conducted at the Central Hospital "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Patients diagnosed with severe preeclampsia were included, who during the postpartum period were randomized to be treated with furosemide, alpha-methyldopa and oral potassium chloride (group A) or oral alpha-methyldopa (group B) for 48 hours. The parameters evaluated were: variations in blood pressure and heart rate values, the persistence of hypertension, laboratory parameters and adverse effects related to treatment. RESULTS: Data of 198 patients in group A and 197 patients in group B in each of the groups were available for the final analysis. After 48 hours of treatment, statistical significant decreases were observed in the values of systolic and diastolic blood pressure between patients treated with furosemide and patients in the control group (p <0.0001). Persistence of hypertension was observed in 52 patients (26.3 %) of group A and in 134 patients (68.0 %) of group B (p < 0.0001). No differences were found between the groups in heart rate, laboratory values and adverse effects (p = ns). CONCLUSION: Furosemide produces significant decreases in the mean values of systolic and diastolic blood pressure, as well as in the frequency of persistence of postpartum hypertension in severe preeclamptic patients.

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad de la furosemida en el control de la hipertensión arterial posparto en preeclámpticas severa. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Se incluyeron pacientes con preeclampsia severa, las cuales durante el posparto fueron asignadas al azar para ser tratadas con furosemida, alfametildopa y cloruro de potasio oral (grupo A) o alfa-metildopa oral (grupo B) por 48 horas. Los parámetros evaluados fueron: variaciones en los valores de presión arterial y frecuencia cardiaca, persistencia de hipertensión, parámetros de laboratorio y efectos adversos. RESULTADOS: Para el análisis final estaban disponibles los datos de 198 pacientes en el grupo A y 197 pacientes en el grupo B en cada uno de los grupos. Luego de 48 horas de tratamiento se observaron disminuciones estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica y diastólica entre las pacientes tratadas con furosemida y las pacientes del grupo control (p < 0,0001). Se observó persistencia de la hipertensión en 52 pacientes (26,3 %) del grupo A y en 134 pacientes (68,0 %) del grupo B (p < 0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en la frecuencia cardiaca, valores de laboratorio y efectos adversos (p = ns). CONCLUSIÓN: La furosemida produce disminuciones significativas en los valores promedios de presión arterial sistólica y diastólica, al igual que en la frecuencia de persistencia de hipertensión postparto en preeclámpticas severas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the diagnostic utility of the neutrophil/lymphocyte ratio in pregnant women with preeclampsia. METHODS: A case-control study was conducted at the Central Hospital “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. A total of 180 pregnant women were selected. We included 90 preeclamptic patients as a study group (group A) and a control group selected for having age and body mass index similar to the study group, which consisted of 90 healthy normotensive pregnant women (group B). The general characteristics, values of the neutrophil/lymphocyte ratio and diagnostic efficacy were determined. RESULTS: Patients in group A had significantly higher values of leukocytes and neutrophils compared to patients in group B (p < 0.05). On the other hand, patients in group A had lower lymphocyte values compared to patients in group B (p <0.001). Statistically significant differences were found in the neutrophil/lymphocyte ratio between patients in group A (4.0 +/- 1.3) compared with patients in group B (2.9 +/- 0.9, p <0.001). A cut-off value of the neutrophil/lymphocyte ratio of 3.4 showed a value under the curve of 0.96, sensitivity of 92.2%, specificity of 87.8%, positive predictive value of 88.3% and negative predictive value of 91.9%, with a diagnostic accuracy of 90.0%. CONCLUSION: The neutrophil/lymphocyte ratio is a useful tool in the diagnosis of preeclampsia, since the patients with the syndrome have significantly higher concentrations than the normotensive controls.

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad diagnóstica de la relación neutrófilos/linfocitos en embarazadas con preeclampsia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Se determinaron las características generales, valores de la relación neutrófilos/linfocitos y eficacia diagnóstica. RESULTADOS: Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más altos de leucocitos y neutrófilos comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,05). Por otra parte, las pacientes del grupo A presentaron valores más bajos de linfocitos comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,001). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la relación neutrófilos/linfocitos entre las pacientes del grupo A (4.0 +/- 1,3) comprado con las pacientes del grupo B (2,9 +/- 0,9; p < 0,001). Un valor de corte de la relación neutrófilos/linfocitos de 3,4 presentó un valor por debajo de la curva de 0,96, sensibilidad del 92,2%, especificidad del 87,8%, valor predictivo positivo del 88,3% y valor predictivo negativo del 91,9%, con una exactitud diagnóstica del 90,0%. CONCLUSIÓN: La relación neutrófilos/linfocitos es una herramienta útil en el diagnóstico de preeclampsia, ya que las pacientes con el síndrome presentan concentraciones significativamente más elevadas que las embarazadas controles normotensas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the diagnostic utility of the mean platelet volume in pregnant women with preeclampsia. METHODS: Case-control study was done at Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. A total of 180 patients were selected. Ninety preeclamptic patients were selected as the study group (group A) and 90 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group A to determine mean platelet volume. General characteristics, mean platelet volume values and diagnostic efficacy were determined. RESULTS: There was a statistically significant difference in mean platelet volume values between patients in study group (group A: 10.35 +/− 1.11 fL) and patients in control group (group B: 9.54 +/− 0.96 fL; p < 0.001). There was no significant correlation with systolic and diastolic blood pressure values (p = ns). A cutoff value of 10.3 fL had an area under the curve of 0.71, sensitivity 53.3%, specificity 63.1%, positive predictive value 63.2% and negative predictive value 59.6%, with diagnostic accuracy of 61.1%. CONCLUSION: Mean platelet volume values are not useful for discriminating the diagnosis of preeclampsia in pregnant women, although the preeclamptic values were significantly higher when compared with healthy normotensive pregnant women.

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad diagnóstica del volumen plaquetario medio en embarazadas con preeclampsia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de de casos y controles en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A, para determinar los valores de volumen plaquetario medio. Se determinaron las características generales, valores de volumen plaquetario medio y eficacia diagnóstica. RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de volumen plaquetario medio entre las pacientes del grupo A (10,35 +/− 1,11 fL) y las pacientes del grupo B (9,54 +/− 0,96 fL; p < 0,001). No se observaron correlaciones significativas con los valores de presión arterial sistólica y diastólica (p = ns). Un valor de corte de 10,3 fL presentó un valor por debajo de la curva de 0,71, sensibilidad del 53,3%, especificidad del 63,1%, valor predictivo positivo del 63,2% y valor predictivo negativo del 59,6%, con una exactitud diagnóstica del 61,1%. CONCLUSIÓN: Los valores volumen plaquetario medio no son útiles para discriminar el diagnóstico de preeclampsia en las embarazadas, a pesar que las preeclámpticas presentaron valores significativamente más elevados de al compararlo con embarazadas normotensas sanas.

Objective: To compare the efficacy of oral labetalol with oral alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 200 preeclamptic patients who were randomly assigned to be treated with oral labetalol (group A) or with oral alpha-methyldopa (group B). Main outcome measures: Hypertension treatment efficacy, rate of persistence of hypertension and adverse effects related to drug use. Results: There were no differences between groups regarding maternal age, gestational age at the time of inclusion, and body mass index (p = ns). There were also no statistically significant differences in systolic, diastolic and mean arterial pressure between groups (p = ns). We observed that patients treated with oral labetalol had significantly lower values of systolic, diastolic and mean arterial pressure compared to patients treated with oral alphamethyldopa (p < 0.0001). No patient in group A had persistent hypertension, while 17 patients in group B did present it (p < 0.0001). The most common symptom in group A was headaches; in group B, nausea was significantly more frequent (p = 0.006). Conclusion: Oral labetalol is more effective than alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients.

Objetivo. Comparar la eficacia del labetalol oral con alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 200 preeclámpticas que fueron asignadas al azar para ser tratadas con labetalol oral (grupo A) o con alfa-metildopa oral (grupo B). Principales medidas de resultado. Eficacia del tratamiento de la hipertensión, tasa de persistencia de la hipertensión y efectos adversos relacionados con el uso de los fármacos. Resultados. No se encontraron diferencias entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional al momento de la inclusión en el estudio e índice de masa corporal (p = ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica, diastólica y media entre los grupos (p = ns). Se observó que las pacientes tratadas con labetalol oral presentaron valores significativamente más bajos de presión arterial sistólica, diastólica y media comparadas con las pacientes tratadas con alfa-metildopa oral (p < 0,0001). Ninguna paciente en el grupo A presentó persistencia de la hipertensión comparado con 17 pacientes en el grupo B (p < 0,0001). El síntoma más común en el grupo A fue la cefalea y en el grupo B, las náuseas, que mostraron ser significativamente más frecuentes (p = 0,006). Conclusión. El labetalol oral fue más efectivo que la alfa-metildopa en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas.